临床助理医师笔试重点内容：急性胃炎
急性胃炎
（一）病因
①应激——两个特殊的急性应激性胃炎——常考
A.Curling溃疡——烧伤
B.Cushing溃疡——中枢神经系统病变；
②感染；
③药物；
④乙醇…….
（二）临床表现
常见：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振，解痉药可缓解。
3种急性胃炎的特点（TANG） | |
1.药物和应激导致的胃炎 | 严重者——发生急性溃疡并大量出血， 表现：呕血或黑便，低血压、休克、贫血 内镜下：急性糜烂出血 |
2.急性胃肠炎（急性感染或食物中毒，合并肠炎） 上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴腹泻，脱水，甚至低血压 | |
3.腐蚀性胃炎 | 由于吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所导致的黏膜损伤。上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热 |
（三）诊断
确诊：急诊胃镜（出血后24～48小时内进行）。
禁忌证：腐蚀性胃炎急性期。
1.胃镜表现——急性胃黏膜病变：弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。
2.活检：
①急性炎症。
②静止期：瘢痕形成和胃变形。
（四）治疗
1.抑酸剂 ——H2RA或PPI。黏膜保护药。
2.对症治疗
（1）解痉止痛药缓解疼痛
（2）出血明显者—— 补充血容量、纠正休克。
冰生理盐水+去甲肾上腺素——口服或经胃镜止血。
3.若为细菌感染所致——抗感染。